La Depilación Láser es uno de los diversos métodos para eliminar el vello no deseado.  La depilación láser ha evolucionado rápidamente en los últimos años y ahora existen numerosos dispositivos láser disponibles para la depilación Láser Medica permanente.

Aunque la mayoría de los pacientes sometidos a una Depilación Láser o fotodepilación tienen el objetivo estético de reducir el vello no deseado, la depilación láser tiene varias aplicaciones médicas, como el tratamiento de la seudofoliculitis de la barba, hirsutismo o los quistes pilonidales y la prevención de las fistulas que son una complicación bastante frecuente en esta entidad.

Son estos los motivos que llevan a que este tratamiento sea un Depilación Láser Medica, ya sea por motivos estéticos o por patología.

La Depilación Láser debe de ser siempre realizada por o bajo la supervisión de un médico especialista.

La Depilación Láser y/o fotodepilación se basa en la administración selectiva de energía, «Fototermólisis Selectiva» en el folículo piloso, específicamente en la región gruesa en que residen las células troncales, lo que provoca su destrucción minimizando la lesión no selectiva de los tejidos vecinos.

El objetivo de la depilación Láser o IPL se ve tras el cambio inducido por el calor de las estructuras foliculares y de los tejidos vecinos inmediatos. Puede haber una parada transitoria del crecimiento mediante la inducción de la depilación catágena, o permanente por fibrosis folicular.

Fases de crecimiento del cabello e implicaciones del tratamiento

Los folículos pilosos han sido difíciles de tratar con láser. Existe una amplia variación en profundidad en diferentes sitios anatómicos, con los bulbos foliculares más profundos a 5 mm. Esto está más allá del rango de penetración de la mayoría de los láseres. Mientras que los folículos pilosos del labio superior varían de 1 a 2,5 mm de profundidad, los pelos púbicos y axilares pueden tener una profundidad de hasta 5 mm. Además, la mayoría de las autoridades están de acuerdo en que solo la fase anágena del crecimiento folicular responde al daño por energía térmica inducido por láser. El porcentaje de folículos en la fase anágena en cualquier sitio anatómico varía desde un 30% en el tronco hasta un 80% en el cuero cabelludo. Por lo tanto, para comprender mejor la depilación láser, es necesario un conocimiento de la anatomía y el desarrollo del cabello.

La fase de crecimiento del cabello del cuero cabelludo es de aproximadamente 1000 días (rango, 2 a 6 años). El cabello en otras áreas, como las cejas y las pestañas, tiene una fase de crecimiento más corta (1 a 6 meses). El cabello del cuero cabelludo crece de 0,3 a 0,4 mm / día, o aproximadamente 6 pulgadas al año.

Los seres humanos tienen un patrón de crecimiento en mosaico; El crecimiento y la caída del cabello no son cíclicos o estacionales, como en algunos mamíferos, sino que ocurren al azar, por lo que la caída del cabello es continua. Cada folículo piloso atraviesa perpetuamente tres etapas en el ciclo de crecimiento del cabello: catágena (fase de transición), telógena (fase de reposo) y anágena (fase de crecimiento). Aproximadamente entre el 90% y el 95% de los cabellos se encuentran en la fase anágena y entre el 5% y el 10% están en la fase telógena. Cada día se pierden hasta 100 cabellos telógenos de la cabeza y aproximadamente la misma cantidad de folículos entran en el anágeno. La duración del anágeno determina la longitud del cabello y el volumen del bulbo piloso determina el diámetro.

El cabello está compuesto por fibras queratinosas que crecen a partir de folículos en toda la superficie del cuerpo, excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies. El número de folículos es finito al nacer. El crecimiento comprende tres etapas). Anágeno es la fase de crecimiento activo del folículo piloso,  comienza con la reanudación de la actividad mitótica en el bulbo piloso y la papila dérmica. Las interacciones entre la papila dérmica y el epitelio folicular suprayacente son necesarias para la aparición del anágeno. El folículo crece hacia abajo y se encuentra con la papila dérmica y se forma un nuevo tallo de cabello que empuja hacia afuera el viejo, durante esta fase el cabello contiene abundante melanina. 

Los folículos pilosos en diferentes áreas del cuerpo producen pelos de diferentes longitudes. La duración es proporcional a la duración del ciclo anágeno. El cabello del cuero cabelludo permanece en una fase de crecimiento activo durante un promedio de 2 a 6 años. La fase de crecimiento activo es mucho más corta y la fase de reposo es más larga para el vello de brazos, piernas, pestañas y cejas (30 a 45 días), lo que explica por qué estos pelos permanecen cortos. Aproximadamente del 90% al 95% de los pelos del cuero cabelludo se encuentran en una fase de crecimiento activo en cualquier momento.

 Catágeno es un período de regresión, cuando la división celular termina en la parte larga del folículo y la parte inferior del folículo comienza a involucionar, es cuando ocurre la muerte celular en los queratinocitos foliculares. Es la fase de regresión folicular aguda la que señala el final del anágeno. Menos del 1% de los pelos del cuero cabelludo se encuentran en esta fase de transición de 2 a 3 semanas en cualquier momento. Es en esta fase cuando la vaina de la raíz externa se degenera y se retrae alrededor de la parte inferior ensanchada del tallo del cabello para convertirse en un pelo viejo. El folículo inferior se contrae alejándose de la papila de tejido conectivo y asciende al nivel de la inserción del músculo erector. La papila dérmica se condensa y se mueve hacia arriba, llegando a descansar debajo del abultamiento del folículo piloso. La finalización de la catágena está marcada por la formación del vello normal.

Durante la fase telógena, hay muy poca o ninguna melanina en el folículo y, por lo tanto, los tratamientos con láser tendrán muy poco o ningún efecto. 

La longitud de estas tres fases individuales del crecimiento del cabello varía ampliamente según el sitio anatómico

Debido a esto, se debe advertir a los pacientes que la erradicación del cabello al 100% depende de la respuesta del folículo telógeno a la fotodepilación con láser. Los pelos, especialmente en el tronco, pueden permanecer en telógeno durante más de 3 meses. Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes que pueden ser necesarios tratamientos de seguimiento hasta 1 año después del inicio de la terapia para permitir la conversión de los pelos telógenos en anágenos.

Los pelos son de dos tipos: pelos terminales , que son gruesos, largos y pigmentados con melanina y se encuentran en toda la superficie del cuerpo, y vellos , que son delgados, cortos y despigmentados.

El cabello en sí crece a partir del bulbo, que consiste en la matriz del cabello y la papila dérmica. La papila es un área de tejido conectivo altamente vascularizado que proporciona los nutrientes para las células de la matriz que se dividen rápidamente. Durante los períodos de crecimiento activo, las células de la matriz se dividen cada 24 a 72 horas y migran hacia arriba para queratinizarse y agruparse en capas que componen el tallo del cabello.

Se ha determinado recientemente que el "Bulge", que es una protuberancia cerca de la unión del músculo erector pili, consta de células madre importantes en la regeneración del cabello. La protuberancia se encuentra generalmente de 1 a 1,5 mm por debajo de la superficie cutánea. Como se mencionó anteriormente, los pelos crecen en ciclos recurrentes. Por tanto, el objetivo de la termólisis láser es doble: el Bulge y la Papila.

Una vez entendida la antatomia del pelo y sabiendo cual es el lugar donde debe de actuar el Láser explicaremos porque no todos los laseres de depilacin son efectivos y logran una erradicación total del pelo.

Los mejores láseres para la Depilación Láser tienen longitudes de onda entre 600 y 1.100 nm, un abanico donde hay una absorción más selectiva por la melanina y la luz penetra en una profundidad relativa en la piel. Dado este espectro terapéutico relativamente amplio, se han utilizado muchos sistemas de láser, como los láseres de rubí (694 nm), de láser alejandrita (755 nm), Láser de diodo (800-810 nm) y Láser Nd:YAG (1.064 nm), además de varios sistemas de IPL con diferentes filtros. La longitud de onda óptima está probablemente en el espectro del láser de rubí (694 nm), pero los pulsos largos por encima de los 3 o 4 ms son problemáticos, lo que ha llevado a utilizar longitudes de onda alternativas y variables.

Desde una perspectiva medica y terapéutica, esto implica la selección precisa del sistema de depilación láser, la duración óptima del pulso y la fluencia adecuada para conseguir un resultado eficaz, definitivo y seguro, mientras se protege la epidermis y se minimiza la lesión no selectiva por el calentamiento dérmico. La selección inapropiada puede dar lugar a cicatrices y despigmentación permanentes.

En MedSpa Clínica de Medicina Estética disponemos del método más novedoso, rápido e indoloro de Depilación Láser médico-estética que existe en el mercado. Nuestro sistema de última generación utiliza la fusión de diferentes tecnologías logrando incorporar en un mismo equipo longitudes de onda entre los 590nm a los 1064nm  con el modo de barrido y ráfagas, para garantizar el mejor resultado y seguridad de nuestros pacientes.

Otro aspecto muy importante al momento de conseguir resultados definitivos es la selección de la duración adecuada del pulso, que es crucial para una depilación láser eficaz. Como el tiempo de relajación térmica del folículo piloso es de 10-50 ms, la duración del pulso debe ajustarse para que se corresponda con estos parámetros. Sin embargo, la extensión de la duración del pulso más allá del tiempo de relajación térmica de la unidad folicular podría promover el daño térmico de las células troncales no pigmentadas vecinas e inducir una destrucción folicular más consistente.

En general, la duración ideal del pulso debería estar entre el tiempo de relajación térmica de la epidermis (1 ms) y el del folículo piloso. Los cabellos más toscos, gruesos y oscuros pueden tener tiempos de relajación térmica relativamente más largos que los de los cabellos más finos y delgados. El paciente ideal para la depilación es el de piel más clara (fototipos I-III) y pelo marrón oscuro a negro.

Para terminar de entender el mecanismo de acción de la depilación láser debemos de entender como actúa sobre el color del pelo.

El color de la piel y del pelo lo da la melanina y sus subtipos.

• Eumelaninas: son las más abundantes, proporcionan los colores oscuros, entre el negro y el castaño. se denominan pigmentos granulosos porque sus gránulos son grandes, elípticos y abundantes.
• Feomelaninas: son menos abundantes. dan lugar a los colores claros, entre el amarillo y el pelirrojo. se denominan pigmentos difusos porque sus gránulos son pequeños, esféricos  y están diseminados.
• Tricosiderina (Tricocromos): es un pigmento derivado de la Feomelanina, con un alto contenido en hierro. Este pigmento suele encontrarse en el cabello de las personas de raza negra y asiática, por lo que los reflejos cobrizos-rojizos se manifiestan con mucha intensidad en un proceso de decoloración.

El medico es quien determina la longitud de onda, la potencia y la fluencia del Láser según la evolución de cada paciente.

La depilación láser en pacientes con piel oscura puede ser problemática, ya que la melanina epidérmica compite con la diana folicular. En los pacientes con fototipos cutáneos IV-VI, el láser de Nd:YAG de pulso largo se considera generalmente el sistema más seguro. Sin embargo, la crítica más frecuente del láser de Nd:YAG de pulso largo es el dolor acompañante y la falta relativa de eficacia global.

El enfriamiento adecuado de la epidermis es crucial en los dispositivos de depilación. El enfriamiento puede aplicarse inmediatamente antes (preenfriamiento), durante (enfriamiento paralelo) o después de los pulsos de láser (postenfriamiento). Junto con la protección de la epidermis del excesivo calor, las piezas de mano con enfriamiento por contacto permiten comprimir la piel y facilitan la administración de más energía del láser a los folículos pilosos diana.

Para terminar vas a responder algunas de las preguntas que con mayor frecuencia realizan los pacientes antes de realizarse el tratamiento de  Depilacion Láser Medica.

1. ¿Me puedo realizar la depilacion láser en la region facial donde tengo vellos rubios y finos?

Por Supuesto, no hay ninguna contraindicación, no obstante hay que conocer un efecto secundario que puede ocurrir y se llama: Hipertricosis paradójica 

Es un efecto adverso infrecuente y bien conocido de la depilación láser.

​Se ha descrito generalmente en los pacientes de origen mediterráneo, hispano o asiático y fototipos III o IV y pelo lanugo oscuro. Hay que señalar que puede ocurrir con cualquier sistema de depilación láser o IPL. Los informes iniciales señalaron que había que evaluar una hiperandrogenemia en los pacientes afectados. Sin embargo, el mayor análisis retrospectivo hasta la fecha de 750 pacientes encontró que la incidencia global de hipertricosis paradójica era del 4,5%, y ocurrió sobre todo en la cara y en el cuello de los pacientes con fototipos cutáneos III y IV. La inducción del pelo tenía lugar en los bordes de las zonas tratadas, quizás debido a fluencias subterapéuticas durante el tratamiento con láser y respuestas inflamatorias locales tras la depilación láser. 

De ahí la importancia de realizarse una depilación laser en una clínica especializada que disponga de un medico que pueda dar solución a este problema en caso de presentarse

¿Cuántas sesiones de depilación láser son necesarias?

La mayoría de los estudios han demostrado una eficacia comparable cuando se han usado fluencias suficientes y se han realizado múltiples tratamientos. Independientemente del sistema depilación láser o IPL usado, son necesarios tratamientos seriados para obtener una reducción significativa y duradera del pelo. En MedSpa recomendamos de 3 a 10 sesiones, administrados a intervalos de 4 a 8 semanas, dependiendo de la localización anatómica, el fototipo cutáneo y el nuevo crecimiento del pelo y el tipo de láser que se utiliza.

Se han descrito respuestas del 70-90% de reducción del pelo a los 6 meses de seguimiento. Como se ha dicho anteriormente, el paciente «ideal» para la depilación laser es el de piel clara y pelo oscuro. La eficacia a largo plazo de la depilación con láser se correlaciona con las mayores concentraciones de eumelanina. Se han hecho intentos recientes de tratar el pelo no pigmentado, gris o blanco, pero hasta ahora hay pocas pruebas de su beneficio.

Conclusiones

En conclusión, la eliminación de pelo ha sufrido una enorme evolución desde ser un arte hasta convertirse en una ciencia, motivo por el cual debe de ser realizada en una clínica especializa. La Depilación Láser, cada día se demanda mas como intervención medico-estética.  A pesar de que es un tratamiento seguro bajo el conocimiento y las manos profesionales, no dejan de haber complicaciones, motivo por el cual debe de existir siempre la intervencion de un medico, para de esta forma optimizar la eficacia de los tratamientos y minimizar las complicaciones y los efectos adversos.

MedSpa recomendamos realizar la depilación láser  en una Clínica especializada como la nuestra, donde siempre habrá un medico especialista que estudie cada caso en particular.